謎の転倒は何かが間違っている最初の兆候だった | 紹興チョコレートチップグループ株式会社

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診断

突き飛ばされたような感触が彼女をひざまずかせた。 1年後、超音波検査で原因が判明し、彼女は手術を受けることになった。

リサ・サンダース医学博士

美容師は洗髪場に横たわる67歳の女性に「わかりました、行きましょう」と明るく指示した。女性は立ち上がって、髪をふわふわのタオルで包みましたが、最初の一歩でつまずきました。彼女は少し恥ずかしそうに微笑み、後ろを振り返った。誰かが彼女にぶつかったのですか？鏡とスタイリングチェアのある部屋の出入り口に到達したとき、女性は再び突き飛ばされたように感じた。今度は彼女を戸口に突き飛ばし、膝をつきました。美容師は彼女の腕を掴んで彼女を支えた。 "大丈夫？" 彼女は女性を立ち上がらせながら尋ねた。「そうだと思いますよ」と年配の女性は答えた。しかし、その 2 つの短い瞬間の間、彼女はそうではありませんでした。

ピッツバーグ近くの自宅に戻る車の中で、女性は何が起こったのか心配した。彼女はこれまでそのようなことを感じたことはありませんでした。数週間後、年に一度の健康診断で、彼女は主治医のラジブ・ジャナにその経験を説明しようとした。彼もそれをどう判断すればいいのか分かりませんでした。しかし、それ以来何も起こっていないことを理解すると、彼は心配していないようでした。「私が脳卒中を起こしたと思いますか？」彼女は執拗に尋ねた。彼はもう一度尋ねました、「その後はすっかり元気になりましたね？どこにも弱さはありませんでしたか？」「まったく大丈夫です」と彼女は答えた。「私はまだ元気です。毎日庭仕事をし、自転車に乗ります。何も変わりません。」「では、これは脳卒中ではないと思います」とヤナは彼女を安心させた。「また同じようなことがあったら知らせてください。」

それは再び起こらなくなり、最終的に彼女は心配するのをやめました。彼女はもう 1 年間ヤナのオフィスに戻りませんでしたが、戻ったときはガーデニング中に足に感染症を患ったためでした。抗生物質を服用していたので、順調に治っていました。 "他に何か？" 医者は彼女の足を診察した後尋ねた。もう一つありました。彼女は左側に痛みを感じていました。彼女にはそれが何であるかわかりませんでしたが、筋肉の緊張のような感じはありませんでした。それは数か月前に始まりました。彼は彼女がレントゲン検査を必要としていると思いましたか?

ヤナは首を振った。「X線検査では何も分からないと思います。代わりに超音波検査を受けましょう」と彼は提案した。

2日後、女性は検査台に横たわっており、裸の腹部は超音波検査技師が広げた透明で冷たいジェルで滑らかで、探触子が皮膚を通して彼女の腹部と胸部を透視できるようにしていた。彼女は以前に超音波検査を受けたことがあり、これには非常に時間がかかったように見えました。最後に彼女は尋ねなければなりませんでした：技術者は何か異常を見ましたか？探査機を持った女性は首を横に振った。放射線科医はスキャン結果を読み取る必要があります。ただし、患者は帰宅したらカルテを確認する必要があると彼女は付け加えた。出会い全体が奇妙で、少し不安に思えた。

電話が鳴ったとき、患者はまだ外出中でした。 "家にいますか？" ラジブ・ジャナの聞き覚えのある声が尋ねた。「まだ運転中だけど、とにかく教えて」と彼女は少し焦りながら言った。スキャンでは何が分かりましたか? 沈黙が車内を満たした。最後に彼は、「スキャン結果は、あなたの心臓の中に何かがあるかもしれないことを示しています」、つまり心臓の部屋の1つに塊があると言いました。もしかしたら血栓だったのかもしれません。もしかしたら腫瘍だったのかもしれません。いずれの場合も、彼女は心臓専門医とCTスキャンを必要とした。彼はテストの予定がいつになるかを彼女に知らせるつもりだった。

その週末に出席した葬儀でも、不安なニュースが彼女の顔に残っていた。友人のサンディは、何かがおかしいことにすぐに気づきました。「心臓専門医が必要だと思います」と心配した女性は彼女に言いました。彼女は医師の言ったことを簡単に説明した。サンディは偉大な心臓専門医を知っていた、と彼女は友人に話しました：リッチ・ミネラ医師。彼は心臓発作の後、彼女の夫の命を救った。ありがとう、と女性は感謝の気持ちで答えました。月曜日に彼に電話します。

それは彼女がかける必要のなかった電話だった。その夜、夕食の直前に彼女の携帯電話が鳴りました。ミネラでした。彼は自己紹介をしてすぐに本題に入った。あなたの心の中にあるその塊を評価する必要がある、と彼は言いました。深刻な問題になる可能性があります。月曜日の朝一番、午前 7 時にピッツバーグ大学メディカルセンターシェイディサイドに来てください。解決します。

夫は彼女をピッツバーグのイーストエンドにある医療センターまで車で連れて行った。ミネラさんは心臓病室で彼らに会った。彼は、余裕のある自信を持った中年男性だった。彼はすでに彼女の超音波検査を行っており、心配していました。彼女の主治医の判断は正しかった - 確かに腫瘤を詳しく調べる必要があった - しかし、医師は CT スキャンではなく、彼女の胸部の内部から超音波検査を受けることを望んでいました。処置室で、ミネラさんは細長いゴム管に取り付けられた金属製の器具を掲げた。ミネラが見せた一番奥には超音波プローブがあった。彼は、プローブを彼女の口の中に入れ、心臓の隣を通る食道に挿入したいと説明した。そうすれば彼は大衆をよく見ることができるだろう。彼は彼女に鎮静剤を与え、心配する夫に自分が見たことを話した。ミサがありました。それはゴルフボールほどの大きさに見え、細い柄で心臓の右側に繋がれていた。ミネラ氏によると、それは粘液腫と呼ばれる良性腫瘍のように見えたという。ガンではなかったが、それでも出てこなければならなかった。

粘液腫はまれです。解剖研究では、人口100万人あたり約100個の粘液腫が見られます。理由はよくわかっていませんが、男性よりも女性に多く見られます。診断時のサイズは可変です。ほとんどは卵形で、豆粒ほどの大きさから大きなグレープフルーツほどの大きさまであります。これらの腫瘍は、今回のように、他の何かを探すために超音波検査で偶然発見されることがよくあります。しかし、それらは症状を引き起こす可能性があり、まれに死に至ることもあります。

害を理解するには、解剖学的構造を知ることが重要だとミネラ氏は説明した。心臓は 4 つの部屋に分かれており、心臓の右側には体の他の部分から酸素の少ない血液が流れ込みます。心臓が鼓動すると、右側の血液が肺に押し込まれ、そこで酸素が再び補給されます。心臓が弛緩すると、新しく酸素を与えられた血液が心臓の左側に流れ込みます。両側は 2 つの部分に分かれています。心房は血液を受け取る薄い壁の部屋で、より筋肉質の心室は血液を次の停留所である肺 (右側から) または体の残りの部分に押し出します。（左側から）。これらの腫瘍の表面には小さな血塊が存在することがあります。腫瘤が心臓の左側（ほとんどの部位にある）にある場合、緩んだ血栓が脳に移動して脳卒中を引き起こす可能性があります。この患者の腫瘤が見られる右側にある場合、血栓が肺に移動し、そこでの血流が遮断されます。

あまり一般的ではありませんが、より懸念されるのは心臓内の閉塞の可能性でした。心臓が拍動するたびに圧迫されると、その塊が心房と心室を隔てる弁に向かって押されます。何らかの理由でその開口部を塞いだ場合、血液は通過できなくなります。おそらくそれが美容室で彼女に起こったことだとミネラは説明した。このエピソードは、脳への血流の突然の喪失によって引き起こされた可能性が最も高くなります。そして、彼女がつまずいたとき、塊を弁から押し出すと、血流が再開しました。粘液腫は、その開口部をふさぐのにちょうどいい大きさであるかのように見えました。彼女はそれが頻繁に起こらなかったのが幸運でした。

ミネラさんは、腫瘍はできるだけ早く切除する必要があると患者と夫に告げた。リスクは小さいですが、現実のものでした。手術は3日後に行われた。外科医は彼女の胸を首から胸骨の底まで大きく切り開かなければならなかった。そうして初めて彼は腫瘍を安全に切除することができた。

女性が帰宅すると、友人のサンディが会いに来た。サンディさんは、女性が超音波検査で示された内容を最初に説明して以来、心配していた。サンディさんは葬儀から帰宅すると、それらの腫瘍について調べました。だからこそ、彼女はその日の午後、ミネラのオフィスに電話したのです。彼女は、次に行く葬儀が友人の葬儀ではないことを確かめたかったのです。

患者さんにとっては、とても気分が良いです。手術後、彼女は胸が治癒するまでの数か月間、自転車に乗ったり、庭で仕事をしたりすることができませんでした。しかし、そこから回復すると、彼女は元気になりました。彼女にとって、これほど大きくて危険なものを心の中に抱えていながら、それを自分でも気づいていなかったとは、今でも想像するのが難しいです。ミネラさんは、自分の痛み（超音波検査の原因となった痛み）が腫瘍と関係があるとは考えていませんでした。では、もし彼女が超音波検査を受けていなかったらどうなっていたでしょうか? 彼女はしばらくそのことを心配していましたが、今では自分の人生を楽しむのに忙しすぎて、もう心配する必要はないと気づきました。

リサ・サンダース医学博士は、この雑誌の寄稿者です。彼女の最新の著書は「診断: 最も不可解な医学的謎の解決」です。解決済みのケースを共有したい場合は、[email protected] までメールしてください。